- ОФВ1/ФЖЕЛ ≤70%;
При ХОБЛ формируется стойкое ограничение воздушного потока, которое выявляется при спирометрии после ингаляции бронходилататора. Основной диагностический признак — снижение отношения объёма форсированного выдоха за первую секунду к форсированной жизненной ёмкости лёгких (ОФВ1/ФЖЕЛ) до ≤70%. Это отражает экспираторную обструкцию вследствие сужения мелких дыхательных путей, утраты эластической тяги лёгочной ткани и динамической компрессии бронхов.
ОФВ1 обычно снижается и используется для оценки степени бронхиальной обструкции, однако изолированное его уменьшение не является достаточным критерием ХОБЛ. ЖЕЛ или ФЖЕЛ могут оставаться близкими к норме либо уменьшаться при выраженной воздушной ловушке и гиперинфляции. Нарушение диффузионной способности характерно преимущественно для эмфизематозного фенотипа и не является обязательным признаком заболевания. Оценку проводят с учётом клинической картины, анамнеза курения или воздействия профессиональных аэрополлютантов.
| Показатель | Типичные изменения при ХОБЛ | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| ОФВ1/ФЖЕЛ | ≤70% после бронходилатационной пробы | Ключевой критерий стойкой бронхиальной обструкции |
| ОФВ1 | Снижен в различной степени | Оценка выраженности ограничения воздушного потока |
| ФЖЕЛ и ЖЕЛ | Нормальные или сниженные; при гиперинфляции возможна воздушная ловушка | Не являются самостоятельным специфическим критерием ХОБЛ |
| Диффузионная способность лёгких | Может снижаться при эмфиземе | Дополнительная характеристика фенотипа и функционального резерва лёгких |
Таким образом, наиболее характерным функциональным изменением, определяющим наличие персистирующей обструкции при ХОБЛ, является ОФВ1/ФЖЕЛ ≤70%.
Аттестационные тесты с ответами по специальности «фтизиатрия».