- за 1-2 часа до момента пробуждения
Физиологическая активация систем, обеспечивающих переход от сна к бодрствованию, начинается ещё до пробуждения. В этот период повышаются активность симпатической нервной системы, секреция кортизола и катехоламинов, частота сердечных сокращений, сердечный выброс и периферическое сосудистое сопротивление. Поэтому подъём артериального давления обычно стартует за 1–2 часа до ожидаемого момента пробуждения, достигая максимальных значений в первые часы активного периода.
В суточном мониторировании артериального давления этот феномен оценивают с учётом индивидуального времени пробуждения, ночного минимума и утренних значений. Чрезмерно выраженный или быстрый подъём связан с повышенной нагрузкой на миокард и сосудистую стенку, а также с увеличением риска инфаркта миокарда, инсульта и других сердечно-сосудистых осложнений. Интерпретация должна включать анализ ночного снижения давления, вариабельности показателей и эффективности антигипертензивной терапии.
| Период суток | Основные физиологические процессы | Изменение артериального давления | Диагностическое значение |
|---|---|---|---|
| Ночной сон | Снижение симпатической активности, частоты сердечных сокращений и сосудистого тонуса | Физиологическое снижение относительно дневного уровня | Оценивается степень ночного снижения: dipper, non-dipper, night-peaker |
| За 1–2 часа до пробуждения | Активация симпатоадреналовой системы, повышение уровня кортизола и сосудистого тонуса | Начало утреннего подъёма | Физиологический компонент циркадного ритма |
| Первые часы бодрствования | Рост двигательной активности, сердечного выброса и сосудистого сопротивления | Достижение утреннего максимума | Чрезмерный подъём требует оценки сердечно-сосудистого риска и схемы лечения |
При суточном мониторировании следует ориентироваться не только на отдельное утреннее измерение, но и на динамику показателей в течение всей ночи и первых часов после пробуждения. Время подъёма рассчитывают относительно привычного режима сна пациента, поскольку оно может изменяться при сменной работе, нарушениях сна и нерегулярном распорядке дня.
Аттестационные тесты с ответами по специальности «функциональная диагностика».