- межжелудочковой перегородки;
При гипертрофической кардиомиопатии наиболее типична асимметричная гипертрофия межжелудочковой перегородки, преимущественно базальных или средних её сегментов. Утолщение перегородки может уменьшать выносящий тракт левого желудочка и способствовать развитию динамической обструкции. При эхокардиографии оценивают толщину миокарда, градиент давления в выносящем тракте ЛЖ и наличие переднесистолического движения передней створки митрального клапана.
Гипертрофия боковой, задней или передней стенки также возможна, включая концентрический и апикальный фенотипы, однако встречается реже. Трансторакальная эхокардиография является основным методом выявления морфологических изменений и гемодинамических последствий, а магнитно-резонансная томография сердца уточняет распределение гипертрофии, выявляет апикальные и очаговые варианты, а также участки фиброза по позднему гадолиниевому усилению.
| Признак | Характеристика | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Типичное распределение гипертрофии | Асимметричное утолщение межжелудочковой перегородки, чаще базальных сегментов | Наиболее характерный морфологический фенотип |
| Толщина миокарда у взрослых | ≥15 мм при отсутствии другой причины гипертрофии | Поддерживает диагноз гипертрофической кардиомиопатии |
| Обструкция выносящего тракта ЛЖ | Повышение динамического градиента, часто в сочетании с переднесистолическим движением митрального клапана | Определяет гемодинамический вариант и тактику наблюдения |
| Дополнительный метод оценки | МРТ сердца с контрастированием | Уточняет фенотип и выявляет миокардиальный фиброз |
Тесты по специальности «функциональная диагностика» с ответами для прохождения аттестации.