- Наличие реакции пробуждения (arausal)
Реакция пробуждения (arousal) отражает сохранность активирующей системы мозга и способности сознания переходить из состояния сна к бодрствованию под действием внешнего стимула. Спящего человека можно разбудить звуковым, тактильным или болевым раздражением; после прекращения стимуляции он способен вновь погрузиться в сон. При коме сознание и произвольная реакция на внешние стимулы отсутствуют, а восстановление контакта не достигается обычной стимуляцией.
Наличие двигательной активности и отдельных элементов электроэнцефалографической картины не является достаточным критерием разграничения сна и комы. Для сна характерны циклическая организация и чередование стадий, однако при коме могут наблюдаться паттерны, напоминающие сонные, без полноценного физиологического пробуждения. Диагностически оценивают реакцию на голос, прикосновение и болевой стимул, открывание глаз, выполнение команд, структуру ЭЭГ и наличие циклов сон–бодрствование.
| Признак | Физиологический сон | Кома |
|---|---|---|
| Реакция пробуждения | Сохраняется | Отсутствует |
| Открывание глаз | Возможно спонтанно или на стимул | Нет целенаправленного открывания на команду или стимул |
| Выполнение инструкций | После пробуждения сохранено | Отсутствует |
| Фазы сна и ЭЭГ | Имеют закономерную циклическую структуру | Могут быть нарушены или имитировать сон без пробуждения |
Тесты с ответами по специальности «функциональная диагностика» для аттестации на категорию.