- Окиси углерода
Диффузионную способность лёгких оценивают с использованием окиси углерода (CO), поскольку этот газ обладает чрезвычайно высоким сродством к гемоглобину — примерно в 200–ิด раз выше, чем кислород. При стандартной пробе пациент вдыхает газовую смесь с низкой концентрацией CO, задерживает дыхание приблизительно на 10 секунд, после чего выдыхает воздух для анализа. Количество CO, перешедшего из альвеол в кровь, отражает эффективность диффузии через альвеолярно-капиллярную мембрану и связывания газа с гемоглобином.
Показатель диффузионной способности лёгких обозначают DLCO. Его снижение выявляется при интерстициальных заболеваниях лёгких, эмфиземе, уменьшении площади функционирующей лёгочной ткани, анемии и лёгочной сосудистой патологии. Для правильной интерпретации учитывают гемоглобин, альвеолярный объём, возраст, пол, рост, содержание карбоксигемоглобина и условия проведения исследования. Гелий применяется преимущественно для определения альвеолярного объёма и расчёта коэффициента переноса KCO, а не для непосредственной оценки диффузии.
| Параметр | Клиническое значение |
|---|---|
| DLCO | Общая способность лёгких переносить газ из альвеол в кровь |
| KCO | Диффузионная способность с поправкой на единицу альвеолярного объёма |
| Альвеолярный объём (VA) | Объём вентилируемой лёгочной ткани, участвующей в газообмене |
| Гемоглобин | Снижение его концентрации может приводить к уменьшению измеренной DLCO |
| Основные причины низкой DLCO | Интерстициальные заболевания, эмфизема, анемия, лёгочная гипертензия, тромбоэмболические поражения сосудов лёгких |
Измерение с использованием CO считается стандартизированным методом оценки диффузионной функции лёгких и входит в комплексное исследование внешнего дыхания наряду со спирометрией и бодиплетизмографией.
Аттестационные тесты с ответами по специальности «функциональная диагностика».