- А 2,3,6
Б 1,4,5
Ангиотензин II повышает артериальное давление за счёт выраженной вазоконстрикции через AT1-рецепторы, стимуляции секреции альдостерона и усиления активности симпатической нервной системы. Кортизол обладает пермиссивным эффектом в отношении катехоламинов, повышает чувствительность сосудистой стенки к вазоконстрикторным стимулам, а при избытке способствует задержке натрия. Катехоламины увеличивают сердечный выброс и вызывают преимущественно α1-адренергическую вазоконстрикцию. Поэтому к прессорным эндогенным факторам относятся позиции 2, 3 и 6.
Простациклин расширяет сосуды через активацию аденилатциклазы и повышение уровня цАМФ в гладкомышечных клетках, одновременно снижая агрегацию тромбоцитов. Брадикинин стимулирует эндотелиальную продукцию оксида азота и простациклина, что приводит к вазодилатации. Оксид азота активирует гуанилатциклазу, повышает концентрацию цГМФ и расслабляет сосудистую гладкую мускулатуру. Эти механизмы реализуют депрессорное влияние и соответствуют позициям 1, 4 и 5.
| Фактор | Основной механизм | Влияние на артериальное давление |
|---|---|---|
| Ангиотензин II | AT1-опосредованная вазоконстрикция, стимуляция альдостерона | Повышение |
| Кортизол | Повышение сосудистой реактивности к катехоламинам, задержка натрия при избытке | Повышение |
| Катехоламины | α1-вазоконстрикция, β1-стимуляция сердца | Повышение |
| Простациклин | Активация цАМФ, расслабление сосудов, антиагрегационное действие | Понижение |
| Брадикинин | Стимуляция высвобождения NO и простациклина эндотелием | Понижение |
| Оксид азота | Активация гуанилатциклазы и повышение цГМФ в гладкомышечных клетках | Понижение |
Итоговое соответствие: повышение артериального давления — 2, 3, 6; понижение — 1, 4, 5. Для функциональной диагностики оценка этих механизмов имеет значение при интерпретации суточного мониторирования артериального давления, вариабельности давления и признаков эндотелиальной дисфункции.
Аттестационные тесты с ответами по специальности «функциональная диагностика».