- ритмичные интервалы RR, отсутствие зубца Р
Ритм формируется в области АВ-соединения, откуда возбуждение распространяется одновременно антеградно к желудочкам и ретроградно к предсердиям. Ретроградная деполяризация предсердий накладывается на комплекс QRS, поэтому отдельный зубец P на поверхностной ЭКГ не определяется. Проведение к желудочкам обычно осуществляется по специализированной проводящей системе, вследствие чего комплекс QRS чаще остается узким, а интервалы RR — регулярными.
Отрицательный зубец P перед QRS указывает на ретроградное возбуждение предсердий с небольшой задержкой перед деполяризацией желудочков, а отрицательный P после QRS — на возбуждение предсердий уже после желудочков. Короткий интервал PQ также не является специфическим критерием. Для одновременного возбуждения характерно именно отсутствие видимого зубца P при ритмичных интервалах RR.
| Вариант активности АВ-соединения | Положение зубца P | Основной ЭКГ-признак |
|---|---|---|
| Одновременное возбуждение предсердий и желудочков | Не визуализируется, сливается с QRS | Регулярные интервалы RR, отсутствие отдельного зубца P |
| Ретроградное возбуждение предсердий перед желудочками | Отрицательный P перед QRS | Сокращенный интервал PQ или короткий интервал от P до QRS |
| Ретроградное возбуждение предсердий после желудочков | Отрицательный P после QRS | Ретроградный зубец P в сегменте ST или на начальной части T |
Аттестационные тесты по специальности «функциональная диагностика» с ответами.