- Резкое возpастание скоpости потока в фазу наполнения ЛЖ
Суженное митральное отверстие создаёт препятствие току крови из левого предсердия в левый желудочек в диастолу. Для поддержания наполнения левого желудочка формируется повышенный диастолический градиент давления между левым предсердием и левым желудочком, поэтому при импульсно-волновой и постоянно-волновой допплерографии регистрируется увеличение максимальной скорости трансмитрального потока, преимущественно в фазу раннего диастолического наполнения.
Степень ускорения потока зависит от площади митрального отверстия и величины трансмитрального градиента. При гемодинамически значимом стенозе увеличиваются средний диастолический градиент и время полуспада давления, а замедление потока после пикового значения происходит более медленно. Поток через суженное отверстие является турбулентным, но характерен для диастолы, а не для систолы. При синусовом ритме дополнительно может определяться поток, связанный с систолой левого предсердия; при фибрилляции предсердий эта компонента отсутствует.
| Параметр Д-ЭхоКГ | Изменение при митральном стенозе | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Максимальная скорость трансмитрального потока | Повышена, особенно в раннюю диастолу | Отражает ускорение крови через суженное отверстие |
| Средний диастолический градиент | Повышен | Используется для оценки гемодинамической значимости стеноза |
| Время полуспада давления | Увеличено | Косвенно характеризует уменьшение площади митрального отверстия |
| Форма диастолического спектра | Замедленное снижение скорости после пикового значения | Соответствует длительному сохранению градиента давления |
Ключевой допплерографический признак митрального стеноза — высокоскоростной трансмитральный диастолический поток вследствие обструкции на уровне митрального клапана. Поэтому правильным является вариант с резким возрастанием скорости потока в фазу наполнения левого желудочка.
Тесты с ответами по специальности «функциональная диагностика» для аттестации на категорию.