- тахикардия с мономорфными узкими, деформированными комплексами QRS с наличием ∆ волны и инвертированными в отведениях II, III, aVF зубцами Р’
Антидромная реципрокная тахикардия относится к атриовентрикулярным реципрокным тахикардиям, в механизме которых участвует дополнительный атриовентрикулярный путь. Формирование стабильного re-entry обеспечивает регулярный ритм и мономорфность комплексов QRS. Дельта-волна отражает наличие предвозбуждения желудочков и проведения импульса по дополнительному пути.
Инверсия зубцов P′ в отведениях II, III и aVF указывает на ретроградную активацию предсердий с распространением возбуждения снизу вверх. Такая направленность возбуждения характерна для проведения импульса через атриовентрикулярный узел в обратном направлении и объясняет отрицательную полярность ретроградных P′ в нижних отведениях. Сочетание мономорфных деформированных комплексов QRS, дельта-волны и отрицательных P′ в нижних отведениях соответствует приведённому в тесте варианту.
| ЭКГ-признак | Характеристика | Физиологическое значение |
|---|---|---|
| Ритм | Регулярная тахикардия | Наличие стабильного механизма re-entry |
| Комплексы QRS | Мономорфные, узкие, деформированные | Проведение возбуждения с участием дополнительного пути |
| Дельта-волна | Присутствует | Признак желудочкового предвозбуждения |
| Зубцы P′ | Инвертированы во II, III и aVF | Ретроградная каудокраниальная активация предсердий |
| Механизм | Реципрокное проведение через АВ-узел и дополнительный путь | Поддержание циркуляции импульса |
Для выбора ответа необходимо оценивать признаки в совокупности: морфологию QRS, наличие дельта-волны и полярность ретроградных зубцов P′ в нижних отведениях. Наиболее специфичным признаком в представленном варианте является инверсия P′ во II, III и aVF.
Тесты с ответами по специальности «функциональная диагностика» для аттестации на категорию.