- одышка
Сужение митрального отверстия затрудняет диастолический переход крови из левого предсердия в левый желудочек. Давление в левом предсердии постепенно повышается, передается на легочные вены и капилляры, формируя венозную легочную гипертензию. Первоначально это проявляется снижением переносимости физической нагрузки и одышкой, которая является наиболее ранним клиническим признаком.
По мере прогрессирования стеноза одышка возникает при меньшей нагрузке, затем появляется в покое и в положении лежа — ортопноэ. Предсердная фибрилляция может сопровождаться сердцебиением и усугублять застой в малом круге, но обычно относится к более поздним проявлениям. Периферические отеки, увеличение печени и боли в правом подреберье свидетельствуют о развитии легочной гипертензии, перегрузке и недостаточности правых отделов сердца.
| Клинический признак | Механизм | Типичный этап заболевания |
|---|---|---|
| Одышка при физической нагрузке | Повышение давления в левом предсердии и легочных венах | Ранний |
| Ортопноэ, приступы ночной одышки | Усиление венозного возврата и застой в малом круге в положении лежа | Более выраженный стеноз |
| Сердцебиение, предсердная фибрилляция | Дилатация и электрическое ремоделирование левого предсердия | Часто поздний этап |
| Отеки, увеличение печени, боли в животе | Правожелудочковая недостаточность и системный венозный застой | Декомпенсация |
Появление одышки при нагрузке требует оценки тяжести митрального стеноза, размеров левого предсердия, наличия легочной гипертензии и нарушений ритма по данным эхокардиографии и электрокардиографии.
Тесты с ответами для аттестации по специальности «хирургия».