- Рак легких
Рак лёгкого у потенциального донора является абсолютным противопоказанием к изъятию почек для трансплантации. Злокачественная опухоль может сопровождаться микрометастазами, не выявляемыми при стандартном обследовании. После пересадки реципиент получает иммуносупрессивную терапию, которая снижает противоопухолевый иммунный контроль и создаёт риск быстрого прогрессирования опухолевого процесса у донора, а также передачи злокачественных клеток трансплантатом.
Возраст старше 60 лет, сахарный диабет и атеросклеротическое поражение сосудов оцениваются как факторы относительного риска. Решение зависит от функционального состояния почек, выраженности сосудистых изменений, качества органа, наличия осложнений диабета и предполагаемого срока функционирования трансплантата. Почки от таких доноров могут использоваться после комплексного обследования и индивидуальной оценки пригодности, тогда как активное злокачественное новообразование лёгкого исключает донорство.
| Фактор | Характер противопоказания | Тактика оценки |
|---|---|---|
| Активный рак лёгкого | Абсолютное противопоказание | Изъятие органов не выполняют из-за риска трансмиссии опухоли и её прогрессирования у реципиента |
| Возраст старше 60 лет | Относительный фактор риска | Оценивают функцию почек, сопутствующие заболевания и сосудистое состояние |
| Сахарный диабет в анамнезе | Не является абсолютным противопоказанием | Определяют наличие нефропатии, протеинурии, хронической болезни почек и сосудистых осложнений |
| Атеросклероз сосудов | Относительное противопоказание при выраженном поражении | Проводят сосудистую визуализацию и оценивают техническую возможность изъятия и имплантации |
Критерием, определяющим абсолютную непригодность донора в данном случае, служит наличие активного злокачественного процесса, а не возраст или отдельное хроническое заболевание.
Тесты с ответами по специальности «хирургия» для аттестации на категорию.