- Злокачественная опухоль пищевода
Сочетание прогрессирующей дисфагии, ощущения препятствия при прохождении пищи и снижения массы тела является характерным для злокачественного новообразования пищевода. Хроническое употребление алкоголя относится к значимым факторам риска, особенно при сочетании с курением; наиболее частым гистологическим вариантом остается плоскоклеточная карцинома пищевода. Дисфагия обычно начинается при употреблении твердой пищи, затем возникает при приеме жидкостей вследствие прогрессирующего стенозирования просвета опухолью.
Для дивертикула Ценкера более типичны регургитация непереваренной пищи, неприятный запах изо рта, кашель и аспирационные эпизоды. Ахалазия вызывает нарушение прохождения как твердой, так и жидкой пищи, однако чаще сопровождается срыгиванием и загрудинным дискомфортом без выраженного онкологического синдрома. Рефлюкс-эзофагит преимущественно проявляется изжогой и кислой регургитацией. Диагноз опухоли подтверждают эзофагогастродуоденоскопией с прицельной биопсией; для определения распространенности применяют компьютерную томографию, эндоскопическое ультразвуковое исследование и, по показаниям, ПЭТ-КТ.
| Признак | Злокачественная опухоль пищевода |
|---|---|
| Факторы риска | Алкоголь, курение, возраст, хроническое воспаление пищевода, пищевод Барретта |
| Характер дисфагии | Прогрессирующая: сначала твердая пища, затем жидкость |
| Сопутствующие проявления | Похудание, слабость, одинофагия, загрудинная боль, осиплость при поражении возвратного гортанного нерва |
| Метод подтверждения | Эзофагогастродуоденоскопия с биопсией и последующим стадированием |
Ответ: злокачественная опухоль пищевода.
Аттестационные тесты по специальности «хирургия» с ответами.