- синтетические аналоги соматостатина
Синтетические аналоги соматостатина применяют для медикаментозного контроля острого кровотечения из варикозно-расширенных вен пищевода. Октреотид и соматостатин уменьшают спланхнический кровоток, вызывают вазоконстрикцию сосудов бассейна чревного ствола и снижают портальное давление, что уменьшает интенсивность кровопотери и повышает эффективность эндоскопического гемостаза. Препарат вводят сразу при подозрении на варикозное кровотечение, не откладывая проведение эндоскопического лигирования вен.
Нестероидные противовоспалительные средства не используются для лечения такого кровотечения, поскольку ингибируют функцию тромбоцитов, повреждают слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта и могут усилить геморрагический синдром. Низкомолекулярный гепарин также не обладает гемостатическим действием и в острой фазе кровотечения способен увеличить кровопотерю. В комплекс лечения входят гемодинамическая стабилизация, вазоактивная терапия, профилактика инфекционных осложнений и эндоскопический гемостаз.
| Препарат или группа | Влияние на кровотечение | Тактика применения |
|---|---|---|
| Октреотид, соматостатин | Снижают спланхнический кровоток и портальное давление | Назначают незамедлительно при подозрении на варикозное кровотечение, обычно в сочетании с эндоскопическим лигированием |
| Терлипрессин | Вазоконстрикция в бассейне чревных сосудов, снижение портального давления | Возможная вазоактивная альтернатива; относится к аналогам вазопрессина |
| НПВС | Повышают риск повреждения слизистой и геморрагии | Противопоказаны при активном варикозном кровотечении |
| Низкомолекулярный гепарин | Антикоагулянтный эффект, усиление кровоточивости | Не применяется для остановки кровотечения |
Аттестационные тесты с ответами по специальности «хирургия».