- Из воспалительных очагов органов брюшной полости
Воротная вена собирает кровь от непарных органов брюшной полости: кишечника, желудка, селезёнки, поджелудочной железы. При воспалительных процессах в этих органах бактерии и их токсины по венозным притокам — брыжеечным и селезёночной венам — достигают воротной вены и заносятся в печень. Распространение инфекции может привести к пилефлебиту, септическому тромбозу воротной вены и формированию множественных абсцессов печени.
Инфекция из большого круга кровообращения поступает в печень преимущественно по печёночной артерии, а не по воротной вене. При деструктивном холецистите и гнойном холангите инфекция может распространяться по желчным путям и вызывать холангиогенные абсцессы, однако этот механизм не относится к заносу инфекции через воротную вену. Септический эндокардит левых отделов сердца вызывает артериальную эмболию в органы большого круга кровообращения.
| Источник инфекции | Основной путь распространения | Возможное поражение печени |
|---|---|---|
| Воспалительные очаги кишечника, желудка, поджелудочной железы, селезёнки | Мезентериальные и селезёночная вены → воротная вена | Пилефлебит, тромбоз воротной вены, абсцессы печени |
| Деструктивный холецистит | Желчные пути, контактное или лимфогенное распространение | Холангиогенные абсцессы, холангит |
| Гнойный холангит | Внутрипечёночные и внепечёночные желчные протоки | Холангиогенное воспаление и абсцедирование |
| Септический эндокардит левых отделов сердца | Артериальный кровоток большого круга | Эмболические очаги, преимущественно через печёночную артерию |
Ключевым диагностическим признаком является соответствие анатомии венозного оттока: очаги инфекции в органах, кровь от которых поступает в воротную систему, являются источником портогенного инфицирования печени.
Тесты с ответами по специальности «хирургия» для аттестации на категорию.