- дивертикулит
Дивертикулит развивается при воспалении дивертикула вследствие обтурации его шейки каловыми массами, нарушения оттока содержимого, бактериальной контаминации и локальной ишемии стенки. Воспалительный процесс может сопровождаться микроперфорацией, которая обычно ограничивается окружающей клетчаткой и не приводит к свободному разрыву кишки.
Клинически характерны боль в левой подвздошной области, повышение температуры тела, лейкоцитоз, изменение характера стула и локальная болезненность при пальпации. Кровотечение из дивертикула, пенетрация в брыжейку, свободная перфорация с перитонитом и кишечная непроходимость относятся к возможным, но более тяжелым или менее частым осложнениям. Длительно рецидивирующий дивертикулит способен привести к формированию абсцесса, свища и рубцовой стриктуры сигмовидной кишки.
| Осложнение | Основной механизм | Характерные признаки |
|---|---|---|
| Дивертикулит | Обструкция шейки дивертикула, воспаление и микроперфорация | Боль в левой подвздошной области, лихорадка, лейкоцитоз, нарушения стула |
| Парадивертикулярный абсцесс | Ограниченное скопление гноя вокруг воспаленного дивертикула | Сохраняющаяся лихорадка, инфильтрат, усиление локальной боли |
| Свободная перфорация | Разрыв стенки кишки с выходом содержимого в брюшную полость | Разлитой перитонит, выраженная боль, мышечное напряжение передней брюшной стенки |
| Кишечное кровотечение | Повреждение сосудов в области шейки дивертикула | Безболезненная гематохезия различной интенсивности |
| Стриктура и непроходимость | Рубцовые изменения после повторных эпизодов воспаления | Вздутие живота, задержка стула и газов, схваткообразные боли, рвота |
Дивертикулит является наиболее типичным и частым воспалительным осложнением дивертикулеза сигмовидной кишки. При подозрении на осложненное течение основным методом визуализации служит компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным контрастированием.
Аттестационные тесты с ответами по специальности «хирургия».