- 1-А,Б 2-Б,Г
При кровопотере уменьшается масса циркулирующих эритроцитов, что отражается как дефицит глобулярного объёма. Снижение венозного возврата и сердечного выброса приводит к тканевой гипоперфузии, артериальной гипотензии и коллапсу. Бледность кожи связана с периферической вазоконстрикцией и централизацией кровообращения, поэтому для данного состояния соответствуют признаки А и Б.
При диабетической коме выраженная метаболическая декомпенсация сопровождается нарушением сознания и гемодинамической нестабильностью, клинически проявляющейся бледностью и коллапсом. Показатель Г отражает тяжёлое смешанное нарушение кислотно-основного состояния: гиповентиляцию с задержкой углекислого газа и метаболический алкалоз, который может формироваться при рвоте, дегидратации и значительных электролитных потерях. Один и тот же объективный показатель может использоваться повторно, если он характеризует оба патологических состояния.
| Показатель | Патофизиологическая основа | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Дефицит глобулярного объёма | Уменьшение массы циркулирующих эритроцитов при острой кровопотере | Признак геморрагической гиповолемии и снижения кислородной ёмкости крови |
| Бледность кожных покровов, коллапс | Периферическая вазоконстрикция, уменьшение сердечного выброса, тканевая гипоперфузия | Признак тяжёлой системной гемодинамической недостаточности |
| Декомпенсированный дыхательный ацидоз с метаболическим алкалозом | Гиповентиляция с задержкой CO₂ в сочетании с потерей кислот или выраженными электролитными нарушениями | Маркер тяжёлой декомпенсации кислотно-основного состояния при коматозном состоянии |
Соответствие 1-А,Б и 2-Б,Г основано на разграничении ведущего механизма поражения: для кровопотери определяющими являются утрата глобулярного объёма и гемодинамический коллапс, для диабетической комы — системная декомпенсация с нарушением сознания, кровообращения и кислотно-основного равновесия.
Тесты по специальности «хирургия» с ответами для прохождения аттестации.