- Отек подкожной клетчатки шеи
Отек подкожной клетчатки шеи — характерный признак токсической дифтерии ротоглотки, формирующий клиническую картину «бычьей шеи». Он связан с выраженным действием дифтерийного экзотоксина, воспалительным поражением тканей и нарушением лимфооттока. Отек может распространяться от подчелюстной области на шею, переднюю поверхность грудной клетки и сопровождаться увеличением регионарных лимфатических узлов.
Токсическая форма обычно сопровождается обширными плотными фибринозными пленками, выходящими за пределы небных миндалин, отеком ротоглотки, интоксикацией, лихорадкой, тахикардией и признаками поражения сердечно-сосудистой и нервной систем. Интенсивность отека шеи используют для оценки тяжести заболевания: при I степени он распространяется до середины шеи, при II — до ключиц, при III — ниже ключиц.
Афония преимущественно указывает на поражение гортани при дифтерийном крупе. Для токсической дифтерии нехарактерны односторонний процесс и яркая гиперемия слизистой; изменения чаще двусторонние, диффузные, с бледной или цианотичной слизистой и плотными серовато-белыми налетами.
| Клинический признак | Характеристика | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Отек подкожной клетчатки шеи | Распространяется от подчелюстной области, может переходить на грудную клетку | Признак токсической формы и тяжелого течения |
| Фибринозные пленки | Плотные, серовато-белые, трудно снимаются, после удаления кровоточат | Характерны для дифтерийного воспаления |
| Поражение ротоглотки | Обычно двустороннее, с вовлечением миндалин, дужек, язычка и задней стенки глотки | Отличает процесс от ограниченного одностороннего тонзиллита |
| Афония | Потеря голоса при вовлечении гортани | Более характерна для дифтерийного крупа |
Тесты по специальности «инфекционные болезни» с ответами для прохождения аттестации.