- Верно 1, 2, 3, 4
Абдоминальные проявления иерсиниоза и псевдотуберкулёза связаны с преимущественным поражением илеоцекальной области и лимфоидной ткани кишечника. Размножение Yersinia в терминальном отделе подвздошной кишки вызывает терминальный илеит, а вовлечение регионарных лимфатических узлов — мезаденит. Эти изменения сопровождаются болью в правой подвздошной области, лихорадкой, тошнотой, рвотой и нарушением стула, что может имитировать острую хирургическую патологию.
Воспалительный процесс способен распространяться на червеобразный отросток с формированием иерсиниозного аппендицита либо клинически напоминать аппендицит без типичных деструктивных изменений. Панкреатит относится к возможным органным осложнениям инфекции и развивается вследствие токсико-воспалительного воздействия, поэтому также может быть причиной выраженного абдоминального синдрома. Правильный вариант — Д: верно 1, 2, 3, 4.
| Поражение | Механизм развития | Клинические проявления |
|---|---|---|
| Мезаденит | Вовлечение мезентериальных лимфатических узлов при лимфогенном распространении инфекции | Боль преимущественно в правой подвздошной области, лихорадка, болезненность при пальпации |
| Терминальный илеит | Воспаление терминального отдела подвздошной кишки и лимфоидных образований кишечника | Диарея, схваткообразные боли, метеоризм, иногда примесь слизи в стуле |
| Аппендицит | Поражение червеобразного отростка или псевдоаппендикулярный синдром при мезадените и илеите | Боль в правой подвздошной области, напряжение мышц, симптомы раздражения брюшины при осложнённом течении |
| Панкреатит | Токсико-воспалительное поражение поджелудочной железы | Интенсивная боль в эпигастрии, многократная рвота, повышение активности амилазы и липазы |
Сочетание лихорадки, диареи, сыпи, артралгий и симптомов поражения илеоцекальной зоны поддерживает инфекционную природу абдоминального синдрома, однако при выраженной локальной боли требуется исключение истинной острой хирургической патологии.
Тесты по специальности «инфекционные болезни» с ответами для прохождения аттестации.