- На 1-2 сутки от начала заболевания
Экзантема при менингококкемии обычно возникает в первые 24–48 часов от начала заболевания, нередко уже в первые часы лихорадки и выраженной интоксикации. Раннее появление сыпи связано с быстрым размножением Neisseria meningitidis в крови, повреждением эндотелия сосудов, развитием васкулита и потребления факторов свертывания.
Характерны геморрагические элементы: петехии, пурпура, экхимозы неправильной формы, не исчезающие при надавливании. Сыпь преимущественно локализуется на нижних конечностях, ягодицах и туловище, быстро распространяется и может сочетаться с признаками инфекционно-токсического шока и ДВС-синдрома. Отсутствие высыпаний в самом начале болезни не исключает менингококкемию, поскольку кожные проявления могут появиться несколько позже; при их возникновении требуется немедленная антибактериальная терапия и интенсивная оценка состояния пациента.
| Признак | Характеристика | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Срок появления | Обычно первые 1–2 суток, иногда первые часы заболевания | Ранний признак генерализованной инфекции |
| Морфология | Петехии, пурпура, экхимозы, звездчатые геморрагические элементы | Отражает поражение сосудов и нарушения гемостаза |
| Реакция на надавливание | Не бледнеет и не исчезает | Позволяет отличить геморрагическую сыпь от большинства эритематозных высыпаний |
| Динамика | Быстрое увеличение количества и размеров элементов, появление некрозов | Признак тяжелого течения, возможного ДВС-синдрома и инфекционно-токсического шока |
При подозрении на менингококкемию лечение нельзя откладывать до получения результатов лабораторного подтверждения, поскольку заболевание способно прогрессировать в течение нескольких часов.
Тесты с ответами по специальности «инфекционные болезни» для аттестации на категорию.