- Ципрофлоксацин
Ципрофлоксацин обладает бактерицидным действием в отношении Salmonella enterica serovar Typhi за счёт ингибирования ДНК-гиразы и топоизомеразы IV. Препарат хорошо проникает в ткани и клетки, эффективен при системной инфекции, доступен в пероральной и парентеральной формах. При чувствительности возбудителя он обеспечивает быстрое купирование лихорадки и санацию организма от сальмонелл.
Хлорамфеникол имеет историческое значение, однако его применение ограничивают лекарственная устойчивость сальмонелл и риск тяжёлой токсичности, включая угнетение кроветворения и апластическую анемию. Ко-тримоксазол также используется ограниченно из-за распространённой резистентности. Пенициллин и оксациллин не обладают необходимой активностью против возбудителя брюшного тифа. В современной практике выбор антибактериальной терапии уточняют по данным посева и антибиотикограммы; при устойчивости к фторхинолонам применяют цефтриаксон или азитромицин.
| Препарат | Роль при брюшном тифе | Ключевое ограничение |
|---|---|---|
| Ципрофлоксацин | Высокоэффективный бактерицидный препарат при чувствительном возбудителе | Рост резистентности; необходим учёт антибиотикограммы |
| Хлорамфеникол | Исторически применялся как препарат выбора | Токсичность, угнетение кроветворения, лекарственная устойчивость |
| Ко-тримоксазол | Возможен только при подтверждённой чувствительности | Распространённая резистентность |
| Цефтриаксон | Альтернатива при устойчивости к фторхинолонам или тяжёлом течении | Парентеральное введение |
| Азитромицин | Альтернативный препарат при неосложнённых формах и резистентности | Назначается с учётом клинической ситуации и чувствительности |
Ципрофлоксацин является правильным выбором в тестовом вопросе при условии чувствительности S. Typhi к фторхинолонам.
Тесты с ответами по специальности «инфекционные болезни» для аттестации на категорию.