- Тетрациклинов
Тетрациклины, прежде всего доксициклин, обладают антималярийной активностью за счёт подавления синтеза белка в апикопласте плазмодия — внутриклеточной органелле с рибосомами бактериального типа. Действие развивается медленно, поэтому доксициклин не применяют как монотерапию при клинически значимой малярии.
Доксициклин используют в составе комбинированных схем, чаще совместно с хинином или производными артемизинина, особенно при инфекции, вызванной Plasmodium falciparum. Он также применяется для химиопрофилактики малярии у взрослых и подростков при поездках в эндемичные регионы. Назначение ограничивают беременность, период грудного вскармливания и детский возраст до 8 лет; возможны фотосенсибилизация, диспепсия и эзофагит.
| Препарат | Роль при малярии | Особенности применения |
|---|---|---|
| Доксициклин | Компонент комбинированного лечения и средство химиопрофилактики | Не используется как монотерапия; противопоказан беременным и детям младше 8 лет |
| Тетрациклин | Возможный компонент комбинированной терапии | Применяется реже из-за менее удобного режима дозирования и ограничений по безопасности |
| Макролиды | Ограниченная антималярийная активность | Не относятся к стандартным препаратам первой линии |
| Пенициллины, аминогликозиды, карбапенемы | Не применяются для специфического лечения малярии | Могут назначаться только при сопутствующих бактериальных инфекциях по показаниям |
Основу лечения малярии составляют препараты с доказанной активностью против соответствующего вида плазмодия и его лекарственной чувствительности: производные артемизинина, хлорохин, мефлохин, хинин, примахин и другие средства. Выбор схемы определяется видом возбудителя, тяжестью заболевания, регионом заражения и наличием лекарственной устойчивости.
Аттестационные тесты с ответами по специальности «инфекционные болезни».