Больная 25 лет обратилась к врачу на 3-й день болезни с жалобами на небольшие боли в горле при глотании, повышение температуры тела до 37,8°С. При осмотре ротоглотки выявлена незначительная гиперемия слизистой оболочки, увеличенные миндалины, покрытые сероватым налетом, переходящим на дужки. Увеличены поднижнечелюстные лимфатические узлы. В анамнезе хронический тонзиллит с редкими обострениями. Какой предварительный диагноз?

Наиболее характерны маловыраженная интоксикация, субфебрильная температура и несоответствие между умеренной болью в горле и выраженными местными изменениями. Серый налёт на миндалинах при дифтерии плотный, фибринозный, прочно спаян со слизистой и может распространяться за пределы миндалин. Переход налёта на небные дужки определяет распространённый вариант дифтерии ротоглотки; при локализованной форме патологический процесс ограничивается миндалинами.

Обострение хронического тонзиллита обычно сопровождается более выраженной гиперемией, болезненностью, рыхлым гнойным налётом или казеозными массами, не имеющими характерного распространения по слизистой. Для инфекционного мононуклеоза типичны лихорадка, генерализованная лимфаденопатия, гепатоспленомегалия и выраженный тонзиллит. При подозрении на дифтерию необходимы немедленная изоляция пациентки, забор мазков из ротоглотки и носа на токсигенную Corynebacterium diphtheriae, а также решение вопроса о введении противодифтерийной антитоксической сыворотки.

Следовательно, сочетание плотного сероватого налёта с переходом на небные дужки при относительно лёгком общем состоянии соответствует распространённой форме дифтерии ротоглотки.

Тесты с ответами по специальности «инфекционные болезни» для аттестации на категорию.