- Dysenteriae серовар 1
Shigella dysenteriae серовар 1 обладает наиболее выраженной вирулентностью среди возбудителей шигеллёза. Шига-токсин подавляет синтез белка в клетках за счёт повреждения 60S-субъединицы рибосом, вызывает гибель энтероцитов и эндотелиальных клеток сосудов. Результатом становятся глубокое воспаление и некроз слизистой оболочки толстой кишки, выраженный гемоколит, лихорадка, интоксикация, риск токсического мегаколона, перфорации кишечника и септических осложнений.
При инфекции этим сероваром выше вероятность генерализованного течения, особенно у детей, пожилых пациентов и лиц с иммунодефицитом. Повреждение сосудистого эндотелия может приводить к тромботической микроангиопатии и гемолитико-уремическому синдрому. Shigella flexneri также способна вызывать тяжёлый колит, однако в среднем заболевание протекает менее агрессивно. Инфекция, вызванная S. sonnei, чаще имеет более лёгкое и кратковременное течение; S. boydii встречается реже, а клиническая тяжесть зависит от конкретного штамма и состояния пациента.
| Вид и серовар | Ключевая особенность | Типичная тяжесть течения |
|---|---|---|
| Shigella dysenteriae серовар 1 | Продукция Шига-токсина, выраженное цитотоксическое и эндотелиотропное действие | Наиболее тяжёлое; возможны гемоколит, токсический мегаколон, ОПН и гемолитико-уремический синдром |
| Shigella flexneri | Инвазивное поражение толстой кишки, выраженная воспалительная реакция | От средней до тяжёлой |
| Shigella sonnei | Обычно менее выраженная инвазия и интоксикация | Чаще лёгкая или среднетяжёлая |
| Shigella boydii | Редкое выявление, клиническая вариабельность штаммов | Переменная, чаще среднетяжёлая |
Определение серовара имеет прогностическое значение, но тяжесть болезни дополнительно зависит от инфекционной дозы, возраста, иммунного статуса, обезвоживания и своевременности этиотропной и патогенетической терапии.
Тесты с ответами по специальности «инфекционные болезни» для аттестации на категорию.