- Верно 1, 2, 3, 4
Верными являются все четыре позиции. Язвенный колит вызывает диффузное воспаление слизистой оболочки толстой кишки с образованием эрозий и язв, поэтому типичны примесь крови, слизь, учащённый жидкий стул, тенезмы, анемия и задержка физического развития. При болезни Крона кровь появляется преимущественно при поражении толстой кишки; трансмуральное воспаление сопровождается болью в животе, диареей, лихорадкой, синдромом мальабсорбции, потерей массы тела и нутритивной недостаточностью.
Полипоз толстой кишки проявляется повторными эпизодами гематохезии, иногда без выраженного болевого синдрома; хроническая кровопотеря может приводить к железодефицитной анемии и астенизации. Опухоли толстой кишки у детей встречаются редко, однако возможны, особенно при наследственных синдромах полипоза и семейной отягощённости. Кровь в кале в сочетании с анемией, похуданием, снижением аппетита, субфебрилитетом или пальпируемым образованием требует исключения неопластического процесса.
| Заболевание | Особенности кровотечения | Сопутствующие признаки | Диагностические ориентиры |
|---|---|---|---|
| Язвенный колит | Кровь обычно смешана с жидким стулом и слизью | Тенезмы, частый стул, лихорадка, анемия, задержка роста | Колоноскопия с биопсией, воспалительные изменения слизистой |
| Болезнь Крона | Кровь возможна при колите; интенсивность зависит от распространённости поражения | Боль в животе, диарея, похудание, мальабсорбция, внекишечные проявления | Эндоскопия, гистология, МР-энтерография, оценка воспалительных маркеров |
| Полипоз толстой кишки | Чаще периодическая или хроническая безболевая гематохезия | Железодефицитная анемия, слабость, иногда выпадение полипа через прямую кишку | Колоноскопия, гистологическое исследование, генетическое обследование |
| Опухоль толстой кишки | Скрытая или видимая кровь, иногда изменение характера стула | Похудание, анемия, интоксикация, снижение аппетита, абдоминальная боль | Колоноскопия с биопсией, визуализация, онкологическое и генетическое обследование |
Кровь в кале на фоне системных проявлений не является специфичным признаком инфекционного заболевания и требует дифференциальной диагностики с воспалительными заболеваниями кишечника, полипозом и опухолевым процессом. Все перечисленные состояния могут сопровождаться данным симптомокомплексом, поэтому правильный ответ — «верно 1, 2, 3, 4».
Аттестационные тесты с ответами по специальности «инфекционные болезни».