- Верно всё перечисленное
IV степень обезвоживания при холере соответствует критической потере жидкости, обычно около 10% и более массы тела, вследствие многократной водянистой диареи и рвоты. Формируется выраженная гиповолемия с уменьшением венозного возврата и сердечного выброса, поэтому периферический пульс на лучевой артерии не определяется, артериальное давление резко снижается, возникает угроза гиповолемического дегидратационного шока.
Резкое снижение тургора кожи, цианоз, похолодание и снижение температуры тела отражают тяжёлое нарушение периферической перфузии. Гипоперфузия почек приводит к олигурии, быстро прогрессирующей до анурии. Совокупность перечисленных признаков характеризует крайнюю степень обезвоживания, поэтому правильным является утверждение «верно всё перечисленное».
| Клинический признак | Патофизиологическая основа | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Потеря около 10% и более массы тела | Массивная потеря воды и электролитов с испражнениями и рвотными массами | Критическая дегидратация |
| Отсутствие пульса на лучевой артерии, гипотония | Резкое снижение внутрисосудистого объёма и сердечного выброса | Гиповолемический шок |
| Снижение тургора кожи | Дефицит интерстициальной жидкости | Выраженное обезвоживание тканей |
| Цианоз, гипотермия | Периферическая вазоконстрикция и нарушение тканевой перфузии | Декомпенсация кровообращения |
| Анурия | Критическое снижение почечного кровотока | Тяжёлая гипоперфузия почек, требующая немедленной регидратации |
Такое состояние требует немедленной внутривенной регидратации сбалансированными кристаллоидными растворами, предпочтительно раствором Рингера с лактатом, с постоянным контролем артериального давления, пульса, диуреза, уровня сознания и электролитных нарушений. Пероральные регидратационные растворы применяют дополнительно при сохранённой способности пациента пить, но при IV степени они не заменяют интенсивную инфузионную терапию.
Аттестационные тесты по специальности «инфекционные болезни» с ответами.