- Верно 1, 3
Аминопенициллины способны вызывать тяжелое угнетение кроветворения: агранулоцитоз с выраженной нейтропенией и апластическую анемию с панцитопенией. Эти осложнения требуют немедленной отмены препарата, общего анализа крови с лейкоформулой и оценки состояния костномозгового кроветворения.
Синдром Лайелла, или токсический эпидермальный некролиз, относится к наиболее тяжелым кожно-слизистым лекарственным реакциям: появляются болезненность кожи, пузыри, массивная отслойка эпидермиса и поражение слизистых оболочек. Крапивница и отек Квинке являются проявлениями немедленной аллергической гиперчувствительности и в данной классификации не относятся к тяжелым токсическим побочным явлениям. При инфекционном мононуклеозе ампициллин и амоксициллин часто вызывают макулопапулезную экзантему, которая не всегда свидетельствует об истинной аллергии к β-лактамам.
| Осложнение | Тип реакции | Клинические признаки | Тактика |
|---|---|---|---|
| Агранулоцитоз | Тяжелая гематотоксичность | Лихорадка, язвенно-некротический тонзиллит, нейтропения | Отмена препарата, срочный анализ крови, лечение инфекционных осложнений |
| Апластическая анемия | Тяжелое угнетение костномозгового кроветворения | Панцитопения, слабость, кровоточивость, инфекционные осложнения | Госпитализация, консультация гематолога, исследование костного мозга |
| Синдром Лайелла | Тяжелая токсико-аллергическая кожная реакция | Некроз и отслойка эпидермиса, пузыри, поражение слизистых | Немедленная отмена препарата, лечение в ОРИТ или ожоговом центре |
| Крапивница, отек Квинке | Немедленная аллергическая гиперчувствительность | Зудящие волдыри, ангионевротический отек, возможная дыхательная недостаточность | Отмена препарата, оценка проходимости дыхательных путей, противоаллергическая терапия |
В тестовой классификации правильное сочетание тяжелых токсических осложнений аминопенициллинов — агранулоцитоз, апластическая анемия и синдром Лайелла: верно 1, 3.
Тесты с ответами для аттестации по специальности «инфекционные болезни».