- А-2, Б-3, В-2, Г-1, Д-1
Аллергический механизм связан с иммунной гиперчувствительностью к антибактериальному препарату или его метаболитам. Крапивница и ангиоотек возникают вследствие высвобождения медиаторов аллергии с повышением сосудистой проницаемости, а анафилактический шок сопровождается системной вазодилатацией, бронхоспазмом и резким снижением артериального давления. Поэтому данные синдромы соответствуют варианту 2: А–2 и В–2.
Распространённая эритема, папулёзная сыпь и нарушения микроциркуляции отражают сочетание иммунных и токсических эффектов, что соответствует смешанному механизму: Б–3. Токсическое действие антибиотиков может приводить к тяжёлому поражению кожи по типу токсического эпидермального некролиза (синдром Лайелла), а также к угнетению кроветворения с развитием агранулоцитоза и апластической анемии: Г–1 и Д–1.
| Механизм | Характерные синдромы | Патогенетическая основа | Ключевая тактика |
|---|---|---|---|
| Аллергический | Крапивница, ангиоотек, анафилактический шок | Активация тучных клеток, высвобождение гистамина и других медиаторов, повышение сосудистой проницаемости | Немедленная отмена препарата; при анафилаксии — внутримышечное введение адреналина |
| Смешанный | Распространённая эритема, папулёзная сыпь, нарушение микроциркуляции | Одновременное участие иммунных реакций и прямого токсического повреждения сосудисто-тканевых структур | Отмена причинного препарата, оценка тяжести реакции и мониторинг гемодинамики |
| Токсический | Синдром Лайелла, агранулоцитоз, апластическая анемия | Токсическое повреждение эпидермиса или угнетение костномозгового кроветворения | Немедленная отмена антибиотика, лечение в стационаре; при тяжёлых формах — интенсивная терапия |
Итоговая последовательность соответствует схеме: А–2, Б–3, В–2, Г–1, Д–1.
Аттестационные тесты по специальности «инфекционные болезни» с ответами.