- Всё перечисленное
Экзотоксин Corynebacterium diphtheriae блокирует синтез белка в клетках, что приводит к системному токсическому поражению органов. В почках развивается токсическая нефропатия с повреждением канальцевого эпителия, протеинурией, изменением диуреза и риском острого повреждения почек. Поражение периферической нервной системы проявляется токсической полинейропатией: парезами мягкого нёба, нарушением аккомодации, глотания, а при тяжелом течении — двигательными расстройствами и дыхательной недостаточностью.
Отёк шейной клетчатки формирует характерную картину «бычьей шеи» и отражает выраженное местное воспаление с распространением отёка за пределы ротоглотки. Геморрагический синдром связан с тяжелым токсическим повреждением сосудистой стенки, нарушениями гемостаза и повышением проницаемости капилляров. Перечисленные проявления могут сочетаться с миокардитом, нарушениями ритма и острой надпочечниковой недостаточностью, поэтому токсическая дифтерия требует немедленного введения противодифтерийной сыворотки и интенсивного наблюдения.
| Осложнение | Основные проявления | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Токсическая нефропатия | Протеинурия, цилиндрурия, олигурия, повышение креатинина | Риск острого повреждения почек |
| Токсическая полинейропатия | Парез мягкого нёба, дисфагия, нарушение аккомодации, периферические парезы | Опасность аспирации и дыхательной недостаточности |
| Отёк шейной клетчатки | Распространённый плотный отёк шеи, симптом «бычьей шеи» | Маркер тяжелой токсической формы |
| Геморрагический синдром | Петехии, кровоточивость слизистых, экхимозы | Признак системного токсического поражения и нарушений гемостаза |
Наличие любого из перечисленных признаков у пациента с дифтерией свидетельствует о системном действии токсина; их сочетание соответствует тяжелому течению заболевания.
Аттестационные тесты с ответами по специальности «инфекционные болезни».