Корзина

Больная 32 лет обратилась к врачу на 3-й день болезни с жалобами на повышение температуры тела 38°С и сыпь. Принимала парацетамол и чай с медом. При осмотре на лице и туловище обнаружены мелкие пятна, папулы и единичные везикулы. Какой диагноз наиболее вероятен?

Больная 32 лет обратилась к врачу на 3-й день болезни с жалобами на повышение температуры тела 38°С и сыпь. Принимала парацетамол и чай с медом. При осмотре на лице и туловище обнаружены мелкие пятна, папулы и единичные везикулы. Какой диагноз наиболее вероятен?
А. Ветряная оспа
Б. Опоясывающий лишай
В. Энтеровирусная инфекция
Г. Грипп, аллергическая реакция
Ответ
  • Ветряная оспа

Ветряная оспа — острая инфекция, вызванная вирусом Varicella zoster. Для неё характерна лихорадка и полиморфная экзантема: одновременно выявляются пятна, папулы и поверхностные везикулы, что отражает последовательные этапы развития высыпаний. Элементы обычно появляются волнами, преимущественно на лице и туловище, сопровождаются зудом и могут быстро распространяться на конечности и волосистую часть головы.

Опоясывающий лишай проявляется сгруппированными болезненными везикулами, расположенными односторонне в пределах одного или нескольких дерматомов, поэтому описанная картина для него нехарактерна. Энтеровирусная инфекция чаще сопровождается сочетанием экзантемы с энантемой, поражением слизистой оболочки рта, ладоней и стоп. При гриппе сыпь не является типичным проявлением, а аллергическая реакция обычно не сопровождается лихорадкой и истинным полиморфизмом высыпаний.

Заболевание Особенности высыпаний Отличительные признаки
Ветряная оспа Пятна, папулы, везикулы, корочки; «ложный полиморфизм», волнообразные высыпания Лихорадка, зуд, преимущественное поражение лица и туловища
Опоясывающий лишай Сгруппированные везикулы на эритематозном фоне Одностороннее расположение по ходу дерматома, выраженная боль
Энтеровирусная инфекция Пятнисто-папулёзная или везикулярная экзантема Частое поражение слизистой рта, ладоней и стоп, кишечные или респираторные симптомы
Грипп Сыпь нехарактерна Выраженный интоксикационный и респираторный синдром
Аллергическая реакция Уртикарные элементы, зуд, отсутствие стадийности Обычно нет лихорадки и типичных везикул

Сочетание умеренной лихорадки с одновременным наличием пятен, папул и единичных везикул на лице и туловище наиболее характерно для ветряной оспы.

Аттестационные тесты с ответами по специальности «инфекционные болезни».