- Всё перечисленное
Тяжёлое течение лептоспироза обусловлено генерализованным поражением эндотелия сосудов и развитием полиорганной недостаточности. Наиболее характерна желтуха, связанная с поражением печени и нарушением экскреции билирубина; уровень билирубина может значительно превышать активность трансаминаз.
Поражение почек проявляется острым тубулоинтерстициальным нефритом и острой почечной недостаточностью с олигурией или анурией, азотемией и электролитными нарушениями. Тромбогеморрагический синдром развивается вследствие повреждения сосудистой стенки, тромбоцитопении и нарушений гемостаза; возможны петехии, экхимозы, носовые и желудочно-кишечные кровотечения, лёгочное кровотечение.
Инфекционно-токсическое поражение центральной нервной системы может приводить к серозному менингиту с выраженной головной болью, ригидностью затылочных мышц, светобоязнью и изменениями спинномозговой жидкости. Одновременное сочетание желтухи, геморрагических проявлений, острой почечной недостаточности и менингита характерно для тяжёлого лептоспироза, или болезни Вейля, поэтому правильный ответ — «Всё перечисленное».
| Проявление | Основной механизм | Клинические признаки |
|---|---|---|
| Желтуха | Поражение печени, холестаз, нарушение обмена билирубина | Иктеричность кожи и склер, гипербилирубинемия, тёмная моча |
| Острая почечная недостаточность | Тубулоинтерстициальное поражение почек, гипоперфузия | Олигурия или анурия, азотемия, повышение креатинина |
| Тромбогеморрагический синдром | Эндотелиальное повреждение, тромбоцитопения, коагулопатия | Петехии, кровоточивость, экхимозы, возможные внутренние кровотечения |
| Менингит | Поражение оболочек головного мозга при генерализации инфекции | Головная боль, ригидность затылочных мышц, менингеальные симптомы |
Сочетание этих признаков требует госпитализации в инфекционный стационар, мониторинга функции почек, гемостаза и неврологического статуса, а также раннего назначения этиотропной антибактериальной терапии.
Тесты с ответами по специальности «инфекционные болезни» для аттестации на категорию.