- Ангины Симановского-Венсана
Ангина Симановского–Венсана представляет собой язвенно-некротическое поражение миндалины, чаще одностороннее, связанное с ассоциацией анаэробных фузобактерий и спирохет полости рта. На миндалине формируется поверхностная язва, покрытая грязно-серым или серовато-зелёным налётом, который относительно легко снимается; после удаления налёта поверхность может кровоточить. Характерны неприятный запах изо рта, умеренная болезненность при глотании, удовлетворительное общее состояние и небольшая лихорадка. Предрасполагают неудовлетворительная гигиена полости рта, кариес, хронический тонзиллит, истощение и иммунодефицитные состояния.
Агранулоцитоз также может сопровождаться некротическими изменениями слизистых, но обычно протекает с выраженной лихорадкой, тяжёлой интоксикацией и глубокими болезненными язвами на фоне значительного снижения абсолютного числа нейтрофилов. Для дифтерии типична плотная фибринозная плёнка, тесно спаянная с тканями и кровоточащая при попытке снятия. При инфекционном мононуклеозе экссудативный тонзиллит чаще двусторонний и сочетается с генерализованной лимфаденопатией, гепатоспленомегалией и атипичными мононуклеарами в крови. Аденовирусная инфекция обычно проявляется фарингоконъюнктивальной лихорадкой, ринитом и двусторонним воспалением ротоглотки.
| Заболевание | Локализация и налёт | Дополнительные признаки | Диагностический ориентир |
|---|---|---|---|
| Ангина Симановского–Венсана | Чаще односторонняя язва с грязно-серым налётом | Неприятный запах, умеренная лихорадка, относительно сохранное состояние | Фузоспирохетоз; подтверждение микроскопией отделяемого и клинической картиной |
| Агранулоцитоз | Глубокие некрозы и язвы, часто на нескольких участках | Высокая лихорадка, выраженная интоксикация, нейтропения | Общий анализ крови: резкое снижение нейтрофилов |
| Дифтерия ротоглотки | Плотные бело-серые плёнки, распространяющиеся за пределы миндалин | Кровоточивость при снятии плёнки, отёк шеи, токсикоз | Микробиологическое исследование на токсигенный Corynebacterium diphtheriae |
| Инфекционный мононуклеоз | Обычно двусторонний экссудативный тонзиллит | Заднешейная лимфаденопатия, гепатоспленомегалия | Атипичные мононуклеары, серологические маркеры EBV |
Односторонний язвенно-некротический процесс при умеренной общей реакции организма и зловонном запахе изо рта наиболее характерен для ангины Симановского–Венсана.
Тесты с ответами для аттестации по специальности «инфекционные болезни».