- Все перечисленные
Фелиноз вызывается преимущественно Bartonella henselae, которая проникает в организм через повреждённые кожные покровы или слизистые оболочки при укусе, царапине либо контакте с контаминированной слюной кошки. В области входных ворот формируется первичный аффект — небольшая папула или папуло-пустула, которая может сохраняться несколько дней или недель. Затем возбудитель распространяется по лимфатическим путям к регионарным лимфатическим узлам, где развивается характерный гранулематозный лимфаденит.
Лимфогенная диссеминация определяет типичную клиническую картину болезни кошачьей царапины с поражением регионарных узлов. Гематогенное распространение Bartonella и токсинемия обусловливают лихорадку, интоксикацию и системные проявления; при генерализованных формах возможно поражение печени, селезёнки, глаз, нервной системы, костей и клапанного аппарата сердца. Последовательное развитие местной, лимфатической и системной фаз объясняет правильность выбора варианта «Все перечисленные».
| Фаза патогенеза | Основной механизм | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Внедрение возбудителя | Проникновение Bartonella henselae через повреждённую кожу или слизистые оболочки | Связь заболевания с царапиной, укусом или контактом с кошкой |
| Первичный аффект | Локальная воспалительная реакция в области входных ворот | Папула, папуло-пустула, небольшая корочка или поверхностная язвочка |
| Лимфогенная диссеминация | Перемещение возбудителя по лимфатическим сосудам в регионарные узлы | Регионарный лимфаденит, иногда с нагноением и длительным увеличением узлов |
| Гематогенная диссеминация и токсинемия | Попадание возбудителя и его биологически активных продуктов в кровоток | Лихорадка, интоксикация, генерализованные и органные осложнения |
Выраженность отдельных фаз зависит от состояния иммунной системы и вирулентности возбудителя: у большинства пациентов преобладают первичный аффект и регионарный лимфаденит, а гематогенная диссеминация характерна преимущественно для атипичных или тяжёлых форм.
Тесты по специальности «инфекционные болезни» с ответами для прохождения аттестации.