Мужчина 36 лет через 7 дней после нападения клеща отметил покраснения кожи в месте присасывания, которое через несколько дней увеличилось в размерах. К врачу не обращался. Принимал антигистаминные препараты без эффекта. Через 3 недели после присасывания клеща повысилась температура тела до 38°С, появилась головная боль, однократная рвота. При осмотре выявлена ригидность затылочных мышц и положительный симптом Кернига. Какая инфекция наиболее вероятна?

Болезнь Лайма (лайм-боррелиоз) вызывается спирохетами комплекса Borrelia burgdorferi sensu lato, передаваемыми иксодовыми клещами. Через 3–30 дней после присасывания развивается мигрирующая эритема: пятно или бляшка постепенно увеличивается по периферии, иногда с просветлением в центре. Отсутствие эффекта от антигистаминных препаратов и прогрессирующее расширение очага говорят против локальной аллергической реакции.

Лихорадка, головная боль, рвота, ригидность затылочных мышц и симптом Кернига через несколько недель соответствуют раннему диссеминированному боррелиозу с поражением нервной системы — лайм-менингиту. Для клещевого энцефалита эритема мигранс нехарактерна; лептоспироз обычно сопровождается выраженной миалгией, гиперемией конъюнктив и возможным поражением почек и печени, а энтеровирусная инфекция не связана с увеличивающимся кожным очагом после укуса клеща.

Сочетание увеличивающейся эритемы после укуса иксодового клеща и признаков серозного менингита является характерным для нейроборрелиоза.

Тесты с ответами для аттестации по специальности «инфекционные болезни».