Больной 40 лет, состояние тяжелое, температура тела 39,9°, на коже нижних конечностей выявлены геморрагические элементы звездчатой формы, разных размеров, плотноватые, возвышающиеся над поверхностью кожи. Какой предварительный диагноз наиболее вероятен?

Менингококкемия вызывается инвазивной инфекцией Neisseria meningitidis с бактериемией и выраженной эндотоксинемией. Сочетание высокой лихорадки, тяжелого состояния и быстро возникающей геморрагической сыпи звездчатой формы характерно для менингококкового сепсиса. Элементы сыпи плотные, возвышаются над кожей, склонны к увеличению, слиянию и центральному некрозу.

Патогенетической основой тяжелого течения часто становится диссеминированное внутрисосудистое свертывание с развитием пурпуры и некрозов, возможны инфекционно-токсический шок, острая надпочечниковая недостаточность и полиорганная недостаточность. Диагноз требует немедленного назначения парентеральных антибиотиков, проведения посевов крови и оценки показателей гемостаза, не откладывая лечение до получения результатов исследований.

Инфекционный эндокардит обычно имеет подострое течение и сопровождается лихорадкой, шумом в сердце, эмболическими или иммунными проявлениями. При ГЛПС геморрагический синдром сочетается с выраженным поражением почек, олигурией и тромбоцитопенией. Криоглобулинемический васкулит чаще протекает хронически или рецидивирующе, без столь стремительного развития септического состояния.

Аттестационные тесты по специальности «инфекционные болезни» с ответами.