- почки, кишечник
Неорганические соединения ртути обладают выраженным нефротропным и местнораздражающим действием. Ионы ртути связываются с сульфгидрильными группами белков и ферментов, нарушают работу мембранных транспортеров и повреждают эпителий проксимальных канальцев. Возможны протеинурия, гематурия, цилиндрурия, снижение скорости клубочковой фильтрации, олигурия и развитие острого тубулярного повреждения вплоть до острого повреждения почек.
При поступлении солей ртути внутрь развивается химическое повреждение слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта: возникают боли в животе, рвота, диарея, иногда геморрагический гастроэнтерит и обезвоживание. В клинической лабораторной диагностике оценивают концентрации креатинина и мочевины, рассчитывают скорость клубочковой фильтрации, выполняют общий анализ мочи и количественное определение белка. Для подтверждения экспозиции применяют определение ртути в моче методом атомно-абсорбционной спектрометрии или масс-спектрометрии с индуктивно связанной плазмой.
| Поражаемая система | Основной механизм | Клинические проявления | Лабораторные признаки |
|---|---|---|---|
| Почки | Повреждение проксимальных канальцев, связывание белков с ионами Hg²⁺ | Олигурия, отёки, признаки острого повреждения почек | Рост креатинина и мочевины, протеинурия, гематурия, цилиндрурия, снижение СКФ |
| Желудочно-кишечный тракт | Прямое коррозивное и раздражающее действие | Рвота, абдоминальная боль, диарея, гастроэнтерит | Гемоконцентрация при обезвоживании, возможны электролитные нарушения и метаболический ацидоз |
| Биологический мониторинг | Определение содержания ртути в биосредах | Подтверждение факта и интенсивности экспозиции | Ртуть в моче — показатель преимущественно неорганической экспозиции; ртуть в крови — оценка недавнего поступления |
Поражение центральной нервной системы более характерно для органических соединений ртути, тогда как соли ртути преимущественно вызывают сочетанное повреждение почек и желудочно-кишечного тракта.
Тесты по специальности «клиническая лабораторная диагностика» с ответами для прохождения аттестации.