Установите соответствие между позициями, представленными в обозначенных колонках. Для каждого буквенного компонента левой колонки выберите пронумерованный элемент правой колонки. Изменение количества Т-лимфоцитов (CD3) в крови: А) Заболевания и состояния с повышением количества Т-лимфоцитов (CD3) в крови Б) Заболевания и состояния со снижением количества Т-лимфоцитов (CD3) в крови Заболевание/состояние, которое сопровождается соответствующим изменением количества Т-лимфоцитов (CD3) в крови: 1. Хронические бактериальные, грибковые и паразитарные инфекции 2 . Т-клеточные лимфопролиферативные заболевания 3. Туберкулез, СПИД 4. Лечение цитостатиками и иммунодепрессантами 5. Синдром Сезари

А. А- 2, 5; Б- 2, 3 , 4

Б. А- 1, 3; Б- 2, 4, 5.

В. А- 2, 5; Б-1 ; В-3, 4

Г. А- 1, 3, 5; Б- 2, 4

Ответ

А- 2, 5; Б- 2, 3 , 4

CD3 является пан-Т-клеточным маркером, поэтому его количество отражает суммарную численность зрелых Т-лимфоцитов, но не позволяет оценить их функциональное состояние и соотношение субпопуляций. При Т-клеточных лимфопролиферативных заболеваниях возможна выраженная клональная экспансия CD3-положительных клеток. Синдром Сезари относится к кожным Т-клеточным лимфомам с выходом в периферическую кровь атипичных зрелых Т-лимфоцитов, чаще CD3⁺CD4⁺, что обусловливает увеличение их абсолютного числа.

Т-клеточные лимфопролиферативные заболевания могут сопровождаться и уменьшением общего количества нормальных Т-лимфоцитов: это связано с вытеснением нормального пула опухолевым клоном, угнетением кроветворения и прогрессированием заболевания. При СПИД особенно характерна потеря CD4⁺-клеток; при туберкулезе снижение CD3 может быть обусловлено лимфопенией, перераспределением клеток и истощением иммунного ответа. Цитостатическая и иммуносупрессивная терапия подавляет пролиферацию лимфоцитов и приводит к уменьшению их количества. Для правильной интерпретации учитывают как относительную долю CD3⁺-клеток, так и абсолютное содержание, определяемое методом проточной цитометрии.

Состояние	Изменение CD3	Основной механизм	Лабораторные особенности
Т-клеточные лимфопролиферативные заболевания	Повышение или снижение	Клональная экспансия либо вытеснение нормальных Т-лимфоцитов опухолевыми клетками	Необходимы иммунophenотипирование, оценка CD4/CD8 и признаков клональности
Синдром Сезари	Повышение	Циркуляция опухолевых зрелых Т-лимфоцитов	Часто выявляются CD3⁺CD4⁺-клетки, увеличение отношения CD4/CD8, аберрантная экспрессия CD7 и CD26
Туберкулез и СПИД	Снижение	Лимфопения, перераспределение клеток, иммунное истощение; при ВИЧ — преимущественная утрата CD4⁺-клеток	Оценивают абсолютное число CD3, CD4, CD8 и их соотношение
Лечение цитостатиками и иммунодепрессантами	Снижение	Угнетение лимфопоэза, пролиферации и выживания лимфоцитов	Изменения зависят от препарата, дозы и длительности терапии

Тесты с ответами для аттестации по специальности «клиническая лабораторная диагностика».