- витамина В12
Витамин B12 необходим для синтеза ДНК, созревания клеток костного мозга и нормального обмена одноуглеродных соединений. Его дефицит нарушает деление клеток эритроидного и других ростков кроветворения, что приводит к неэффективному эритропоэзу, макроцитозу и появлению мегалобластов в костном мозге. В периферической крови выявляются макроовалоциты, гиперсегментированные нейтрофилы, ретикулоцитопения, повышение активности ЛДГ и непрямого билирубина.
Для дефицита B12 характерно также поражение нервной системы: парестезии, нарушение вибрационной и глубокой чувствительности, атаксия, когнитивные расстройства. В лабораторной диагностике отмечаются снижение концентрации B12, повышение уровня метилмалоновой кислоты и гомоцистеина. Дефицит фолатов вызывает сходные гематологические изменения, но не сопровождается накоплением метилмалоновой кислоты и типичной неврологической симптоматикой.
| Показатель | Дефицит витамина B12 | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Средний объём эритроцита (MCV) | Повышен | Макроцитоз |
| Мазок периферической крови | Макроовалоциты, гиперсегментированные нейтрофилы | Признаки мегалобластного кроветворения |
| Ретикулоциты | Снижены | Неэффективный эритропоэз |
| Метилмалоновая кислота | Повышена | Более специфичный признак дефицита B12 |
| Неврологические проявления | Возможны | Отличительный клинический признак |
Комплексное выявление макроцитарной анемии, морфологических признаков мегалобластоза и снижения концентрации витамина B12 позволяет подтвердить этиологию анемии и отличить её от других вариантов макроцитоза.
Тесты по специальности «клиническая лабораторная диагностика» с ответами для прохождения аттестации.