- акромегалия
Акромегалия формируется при избыточной продукции соматотропного гормона (СТГ) после завершения роста костей в длину. Наиболее частая причина — соматотропная аденома гипофиза. СТГ стимулирует синтез инсулиноподобного фактора роста 1 (ИФР-1, IGF-1), что приводит к увеличению кистей и стоп, укрупнению черт лица, разрастанию мягких тканей, остеоартропатии и метаболическим нарушениям, включая инсулинорезистентность.
В лабораторной диагностике основным скрининговым маркером служит повышенная концентрация ИФР-1 с учетом возраста и пола пациента. Случайное определение СТГ менее информативно из-за его пульсирующей секреции. Диагноз подтверждают отсутствием подавления СТГ при пероральном глюкозотолерантном тесте, после чего выполняют МРТ гипофиза для выявления аденомы. При избытке СТГ в детском возрасте до закрытия зон роста развивается гигантизм.
| Состояние | Основной гормональный механизм | Характерные признаки |
|---|---|---|
| Акромегалия | Избыток СТГ и ИФР-1 после завершения роста | Увеличение кистей, стоп, нижней челюсти, утолщение мягких тканей |
| Синдром Иценко—Кушинга | Избыток кортизола | Центральное ожирение, артериальная гипертензия, кожные стрии |
| Нанизм | Дефицит СТГ или нарушение действия ИФР-1 | Задержка линейного роста в детском возрасте |
| Базедова болезнь | Избыток тиреоидных гормонов при аутоиммунной стимуляции рецептора ТТГ | Тиреотоксикоз, тахикардия, экзофтальм |
| Микседема | Недостаточность тиреоидных гормонов | Сухость кожи, брадикардия, отеки, заторможенность |
Акромегалия является следствием хронической гиперсекреции СТГ у взрослого человека с повышением продукции ИФР-1.
Тесты с ответами для аттестации по специальности «клиническая лабораторная диагностика».