- Микроспории
Микроскопия вызывается дерматофитами рода Microsporum, которые поражают стержень волоса и формируют эндотрикс- или эктотрикс-инфекцию. На трихоскопии выявляются обломанные волосы, изогнутые по типу «запятой» или «штопора», коматозные волосы, чёрные точки, перифолликулярное шелушение и участки разрежения волос. Характерная форма обусловлена разрушением и деформацией инфицированного стержня.
При гнездной алопеции более типичны волосы в виде «восклицательного знака», жёлтые точки и дистрофичные волосы. Для трихотилломании характерны волосы разной длины, участки механического обламывания, V-образные волосы и признаки травматизации кожи. Красный плоский лишай волосистой части головы относится к рубцовым алопециям: определяются перифолликулярные чешуйки, эритема, белые и сине-серые участки, а также утрата фолликулярных устьев.
| Признак | Микроспория | Гнездная алопеция | Трихотиломания | Красный плоский лишай |
|---|---|---|---|---|
| Форма волос | «Запятые», «штопоры», обломанные волосы | «Восклицательные знаки», конические волосы | Волосы разной длины, V-образные, травматически изменённые | Дистрофичные волосы на фоне рубцевания |
| Состояние фолликулярных устьев | Сохранены | Сохранены | Сохранены, возможны признаки травмы | Постепенно утрачиваются |
| Дополнительные признаки | Шелушение, чёрные точки, возможная флуоресценция в лучах Вуда | Жёлтые точки, короткие пушковые волосы | Экскориации, кровянистые корочки, обломанные волосы | Перифолликулярная эритема и чешуйки, атрофия |
| Подтверждение диагноза | Микроскопия, посев, ПЦР; исследование лампой Вуда | Клиническая и трихоскопическая картина | Анамнез и трихоскопия | Биопсия кожи при необходимости |
Обнаружение таких волос требует исключения дерматофитии волосистой части головы с помощью микроскопического исследования чешуек и волос, культуральной диагностики или ПЦР. При подтверждении инфекции необходима системная противогрибковая терапия, поскольку наружного лечения недостаточно для эрадикации возбудителя из волосяных фолликулов.
Тесты с ответами для аттестации по специальности «косметология».