- Выраженного учащения пульса
Выраженное учащение пульса само по себе не является ЭКГ-признаком патологической реакции на физическую нагрузку. Увеличение частоты сердечных сокращений — физиологический механизм адаптации, обеспечивающий повышение минутного объёма кровообращения. ЧСС оценивают с учётом возраста, исходного уровня, достигнутой мощности нагрузки, клинических симптомов и характера восстановления; изолированная тахикардия без признаков ишемии или нарушений ритма не служит основанием для прекращения пробы.
Снижение сегмента ST указывает на возможную ишемическую реакцию миокарда. Атриовентрикулярная или внутрижелудочковая блокада, резкое уменьшение амплитуды зубцов R, частая экстрасистолия, пароксизмальная тахикардия и фибрилляция предсердий относятся к неблагоприятным электрокардиографическим изменениям и требуют остановки исследования, оценки гемодинамики и медицинского наблюдения. Решение о прекращении пробы принимают в совокупности с симптомами, артериальным давлением и динамикой ЭКГ.
| ЭКГ-изменение при нагрузке | Клиническое значение | Тактика |
|---|---|---|
| Депрессия сегмента ST | Возможный признак ишемии миокарда | Прекращение нагрузки, оценка симптомов и гемодинамики |
| Атриовентрикулярная или внутрижелудочковая блокада | Нарушение проведения возбуждения, потенциальное снижение сердечного выброса | Остановка пробы и мониторное наблюдение |
| Резкое снижение вольтажа зубцов R | Неблагоприятная динамика электрической активности миокарда | Прекращение исследования и дальнейшая диагностика |
| Частая экстрасистолия, пароксизмальная тахикардия, фибрилляция предсердий | Угрожающие нарушения ритма | Немедленная остановка нагрузки, контроль ЭКГ и состояния пациента |
| Выраженное учащение ЧСС без других патологических признаков | Ожидаемая реакция на физическую нагрузку | Продолжение пробы при стабильном состоянии и отсутствии иных критериев остановки |
Критическим является не само увеличение частоты пульса, а несоответствие хронотропной реакции нагрузке, её сочетание с ишемическими изменениями, аритмией, падением артериального давления или клиническим ухудшением состояния.
Аттестационные тесты с ответами по специальности «лечебная физкультура и спортивная медицина».