- Тяжелое состояние больного, обусловленное послеоперационными осложнениями, в том числе перитонитом
Тяжелое состояние, связанное с послеоперационными осложнениями, является временным абсолютным противопоказанием к назначению комплекса ЛФК. При перитоните высок риск прогрессирования системной воспалительной реакции, гемодинамической нестабильности, дыхательной и полиорганной недостаточности. Физическая нагрузка в такой ситуации может ухудшить состояние, повысить внутрибрюшное давление и способствовать несостоятельности швов, кровотечению или распространению инфекционного процесса. ЛФК начинают после стабилизации жизненно важных функций и разрешения лечащего хирурга.
Ранний послеоперационный период, постельный режим и застойная пневмония при субфебрильной температуре сами по себе не исключают применение ЛФК. При стабильном состоянии они могут служить основанием для раннего назначения дыхательных упражнений, профилактики гипостатических осложнений и постепенной активизации. Болевой синдром требует коррекции методики, уменьшения амплитуды и интенсивности движений, а также оценки состояния послеоперационной раны, но не всегда является абсолютным противопоказанием.
| Состояние | Тактика применения ЛФК |
|---|---|
| Тяжелое состояние, перитонит, декомпенсация осложнений | ЛФК временно не назначают до стабилизации; требуется лечение основного осложнения |
| Ранний послеоперационный период | Возможны дыхательные упражнения, движения в дистальных отделах конечностей, постепенная активизация |
| Застойная пневмония при стабильной гемодинамике | Показаны дыхательная гимнастика, дренажные положения и дозированная двигательная активность |
| Боль в зоне операции | Снижают нагрузку, исключают провоцирующие движения, контролируют состояние раны |
| Постельный двигательный режим | Не является противопоказанием; определяет допустимый объем и исходные положения упражнений |
Критерием возобновления занятий служат стабилизация общего состояния, отсутствие признаков продолжающегося перитонита и других острых осложнений, удовлетворительные показатели гемодинамики и дыхания, а также разрешение хирурга.
Аттестационные тесты с ответами по специальности «лечебная физкультура и спортивная медицина».