- Агонисты дофаминовых рецепторов
Агонисты дофаминовых рецепторов — прамипексол, ропинирол и ротиготин — уменьшают патологические сенсорные ощущения и двигательное беспокойство за счёт стимуляции преимущественно D2/D3-рецепторов в нигростриарной системе. Их назначают в минимальной эффективной дозе, обычно во второй половине дня или вечером, с последующей оценкой выраженности симптомов, качества сна и переносимости терапии.
При лечении необходим контроль сонливости, ортостатической гипотензии, тошноты, периферических отёков, нарушений контроля импульсов и феномена аугментации — парадоксального усиления симптомов, их более раннего появления и распространения на другие части тела. Леводопа может использоваться при эпизодических проявлениях, но для длительной постоянной терапии менее предпочтительна из-за высокого риска аугментации. Амантадины, β-адреноблокаторы и холинолитики не обладают доказанной эффективностью при данном синдроме.
| Препарат или группа | Роль в терапии | Ключевые особенности |
|---|---|---|
| Прамипексол, ропинирол, ротиготин | Препараты дофаминергической терапии | Уменьшают вечерние и ночные симптомы; необходим контроль аугментации и нарушений контроля импульсов |
| Леводопа | Кратковременное или эпизодическое применение | Быстрый эффект, но высокий риск аугментации и рецидива симптомов |
| Прегабалин, габапентин | Альтернативная терапия | Особенно полезны при сочетании с нейропатической болью, тревогой или нарушением сна |
| Амантадины, β-адреноблокаторы, холинолитики | Не применяются как стандартная терапия | Доказательная база недостаточна, специфического влияния на патогенез синдрома нет |
Тесты с ответами для аттестации по специальности «неврология».