- ожирением (синдром Иценко-Кушинга)
Базофильная аденома гипофиза относится к кортикотрофным аденомам и продуцирует избыток адренокортикотропного гормона (АКТГ). Это вызывает двустороннюю гиперплазию коры надпочечников и повышение синтеза кортизола — формируется гипофизарный вариант эндогенного гиперкортицизма, или болезнь Иценко–Кушинга. Типичны центральное ожирение, лунообразное лицо, жировое отложение в области шеи и верхней части туловища, артериальная гипертензия, гипергликемия, истончение кожи, стрии и склонность к инфекциям.
Для невролога имеют значение проксимальная мышечная слабость и стероидная миопатия, остеопороз с компрессионными переломами позвонков, когнитивно-эмоциональные расстройства, головная боль и нарушения полей зрения при макроаденоме. Подтверждение гиперкортицизма проводят по уровню свободного кортизола в суточной моче, поздневечернему кортизолу слюны или дексаметазоновой пробе; при болезни Иценко–Кушинга АКТГ обычно повышен или неадекватно нормален, а МРТ выявляет аденому гипофиза.
| Патогенетическое звено | Клиническое проявление | Значение для диагностики |
|---|---|---|
| Гиперсекреция АКТГ | Гиперкортицизм, перераспределение жировой ткани, ожирение по кушингоидному типу | Характерно для болезни Иценко–Кушинга |
| Избыток кортизола | Артериальная гипертензия, гипергликемия, мышечная слабость, остеопороз | Требует гормонального обследования и оценки осложнений |
| Рост аденомы | Головная боль, битемпоральная гемианопсия, гипопитуитаризм | Определяет необходимость МРТ гипофиза и нейрохирургической тактики |
Ключевой признак — сочетание АКТГ-зависимого гиперкортицизма с центральным ожирением и системными проявлениями избытка кортизола.
Тесты по специальности «неврология» с ответами для прохождения аттестации.