- симптомами натяжения нервных корешков
- поясничной болью
- снижением ахиллова рефлекса на стороне поражения
Поясничная радикулопатия обусловлена поражением корешка спинномозгового нерва, чаще на уровнях L5–S1, вследствие грыжи межпозвонкового диска или дегенеративного стеноза. Клинически она проявляется вертеброгенной поясничной болью с иррадиацией по дерматому нижней конечности, парестезиями, снижением чувствительности и, при выраженной компрессии, слабостью в соответствующей миотомной зоне. Симптомы натяжения нервных корешков, прежде всего симптом Ласега, усиливают боль при подъёме выпрямленной ноги и указывают на раздражение пояснично-крестцовых корешков.
Снижение ахиллова рефлекса на стороне поражения характерно преимущественно для компрессии корешка S1 и отражает нарушение рефлекторной дуги. Спастический парапарез указывает на поражение центральных двигательных путей и не является типичным признаком изолированной радикулопатии. Тазовые нарушения требуют исключения синдрома конского хвоста или массивной компрессии нервных структур и относятся к неотложным неврологическим симптомам.
| Корешок | Типичная зона боли/чувствительных нарушений | Двигательный дефицит | Рефлекс |
|---|---|---|---|
| L4 | Передняя поверхность бедра, медиальная поверхность голени | Ослабление разгибания голени | Коленный может снижаться |
| L5 | Наружная поверхность голени, тыл стопы, большой палец | Слабость разгибания большого пальца и стопы | Специфического глубокого рефлекса нет |
| S1 | Задняя поверхность бедра и голени, латеральный край стопы | Слабость подошвенного сгибания стопы | Ахиллов рефлекс снижен или отсутствует |
Аттестационные тесты с ответами по специальности «неврология».