- острый рассеянный энцефаломиелит
Острый рассеянный энцефаломиелит (ОРЭМ) относится к острым приобретённым воспалительным демиелинизирующим заболеваниям центральной нервной системы. В его основе лежит преимущественно иммунно-опосредованное поражение миелина, часто возникающее после вирусной инфекции или вакцинации. Воспалительная реакция направлена главным образом на перивенулярное белое вещество головного и спинного мозга; у части пациентов выявляются антитела к MOG, что позволяет рассматривать заболевание в спектре MOG-ассоциированных состояний.
Для ОРЭМ характерны острое или подострое развитие многоочаговой неврологической симптоматики, нередко с энцефалопатией, и множественные очаги демиелинизации на МРТ. При менингите и менингоэнцефалите ведущим является инфекционное воспаление оболочек и/или вещества мозга, при герпетическом энцефалите — некротизирующее поражение преимущественно височно-лимбических отделов, а при васкулитах — воспаление сосудистой стенки с ишемическими или геморрагическими повреждениями. Эти заболевания могут сопровождаться вторичной демиелинизацией, но она не определяет их патогенез.
| Заболевание | Преимущественный патогенетический механизм | Типичные особенности |
|---|---|---|
| Острый рассеянный энцефаломиелит | Иммунно-опосредованная воспалительная демиелинизация | Многоочаговые поражения белого вещества, энцефалопатия, часто постинфекционное начало |
| Менингит | Инфекционное воспаление мозговых оболочек | Головная боль, лихорадка, менингеальный синдром, изменения ликвора |
| Васкулит | Воспаление сосудистой стенки с нарушением мозгового кровотока | Ишемические, геморрагические или множественные инфарктоподобные очаги |
| Герпетический энцефалит | Вирусное некротизирующее воспаление вещества мозга | Поражение височных долей, судороги, нарушения сознания и памяти |
| Бактериальный менингоэнцефалит | Гнойное инфекционное воспаление оболочек и вещества мозга | Лихорадка, интоксикация, менингеальный синдром, воспалительный ликвор |
Демиелинизирующий компонент является ведущим именно при остром рассеянном энцефаломиелите.
Тесты с ответами по специальности «неврология» для аттестации на категорию.