- белково-клеточная диссоциация в цереброспинальной жидкости
- гипестезия и гиперпатия в дистальных отделах конечностей
- прогрессирующий вялый тетрапарез
Синдром Гиейна–Барре представляет собой острую иммунно-опосредованную воспалительную полирадикулоневропатию, чаще возникающую после инфекции. Для цереброспинальной жидкости характерна белково-клеточная диссоциация: повышение концентрации белка при нормальном или минимальном количестве клеток. В первые дни заболевания этот признак может отсутствовать, поэтому нормальный уровень белка на раннем этапе не исключает диагноз.
Неврологический дефицит проявляется прогрессирующей симметричной мышечной слабостью с формированием вялого тетрапареза, снижением или выпадением сухожильных рефлексов. Чаще поражение начинается с нижних конечностей и распространяется восходяще. Чувствительные нарушения обычно менее выражены, но возможны гипестезия, парестезии и гиперпатия в дистальных отделах конечностей.
Изолированный проксимальный парапарез не является типичным описанием синдрома, поскольку слабость обычно имеет распространённый и симметричный характер с вовлечением как проксимальных, так и дистальных мышц. Миоклонии для синдрома Гиейна–Барре нехарактерны; их наличие требует поиска другой причины поражения центральной или периферической нервной системы.
| Признак | Характеристика при синдроме Гиейна–Барре |
|---|---|
| Двигательные нарушения | Прогрессирующий симметричный вялый парез или тетрапарез, часто с восходящим распространением |
| Сухожильные рефлексы | Гипорефлексия или арефлексия |
| Чувствительность | Дистальная гипестезия, парестезии, возможна гиперпатия; чувствительные симптомы обычно менее выражены, чем двигательные |
| Цереброспинальная жидкость | Белково-клеточная диссоциация: повышенный белок при нормальном или небольшом цитозе |
| Опасные осложнения | Дыхательная недостаточность вследствие слабости дыхательной мускулатуры, дисавтономия, нарушения глотания |
Оценка дыхательной функции, глотания и автономных нарушений обязательна даже при относительно небольшом исходном двигательном дефиците.
Тесты с ответами для аттестации по специальности «неврология».