- гиперемия и выбухание барабанной перепонки
Гиперемия и выбухание барабанной перепонки отражают воспаление среднего уха с накоплением гнойного экссудата в барабанной полости. Повышение давления приводит к выпячиванию перепонки кнаружи, сглаживанию или исчезновению светового конуса и анатомических ориентиров, снижению её подвижности при пневматической отоскопии. Отоскопическая картина сочетается с острой оталгией, повышением температуры и кондуктивным снижением слуха.
Гиперемия и отёчность наружного слухового прохода характерны для наружного отита, особенно при болезненности козелка и тракции ушной раковины. Втяжение барабанной перепонки указывает преимущественно на дисфункцию слуховой трубы или экссудативный средний отит. Очаги тимпаносклероза являются остаточными рубцовыми изменениями, а грязно-серый налёт на стенках прохода не относится к типичным признакам острого гнойного среднего отита. При самопроизвольной перфорации появляется гноетечение, после чего выбухание может уменьшиться.
| Отоскопический признак | Наиболее вероятное состояние |
|---|---|
| Гиперемия и выбухание барабанной перепонки | Острый средний гнойный отит |
| Втяжение барабанной перепонки | Дисфункция слуховой трубы, отрицательное давление в среднем ухе |
| Гиперемия и отёк наружного слухового прохода | Острый наружный отит |
| Белесоватые очаги на барабанной перепонке | Тимпаносклероз |
| Перфорация с гнойным отделяемым | Перфоративная стадия острого среднего отита |
Ключевым диагностическим признаком служит именно выбухание барабанной перепонки на фоне её гиперемии; оценка должна проводиться с учётом симптомов и состояния наружного слухового прохода.
Тесты с ответами для аттестации по специальности «общая врачебная практика (семейная медицина)».