- гликолизированный гемоглобин
Гликированный гемоглобин (HbA1c), также называемый гликолизированным гемоглобином, отражает среднюю концентрацию глюкозы крови за предшествующие 8–12 недель. Показатель формируется вследствие неферментативного присоединения глюкозы к гемоглобину и мало зависит от кратковременных колебаний гликемии, приема пищи, физической нагрузки или стрессовой реакции в день исследования. Более высокое значение HbA1c отражает преимущественно гипергликемию последних 2–4 недель, поэтому тест позволяет объективно оценивать эффективность сахароснижающей терапии в динамике.
С-пептид характеризует функциональный резерв β-клеток поджелудочной железы, но не степень компенсации диабета. Средняя суточная гликемия и амплитуда гликемических колебаний отражают более короткий период и зависят от частоты измерений или данных непрерывного мониторинга. Уровень контринсулярных гормонов не используется как интегральный критерий контроля заболевания. Интерпретация HbA1c требует осторожности при анемиях, гемоглобинопатиях, гемодиализе, недавнем переливании крови, беременности и состояниях с изменением продолжительности жизни эритроцитов.
| Показатель | Что отражает | Значение для оценки компенсации |
|---|---|---|
| HbA1c | Среднюю гликемию за 8–12 недель | Основной интегральный критерий эффективности лечения при динамическом наблюдении |
| С-пептид | Секрецию собственного инсулина | Оценивает резерв β-клеток, но не степень компенсации диабета |
| Средняя суточная гликемия | Уровень глюкозы за короткий период наблюдения | Полезна для текущего контроля, но менее информативна для долгосрочной оценки |
| Амплитуда гликемических колебаний | Вариабельность концентрации глюкозы | Дополняет HbA1c, но не заменяет его как показатель хронической гипергликемии |
| Контринсулярные гормоны | Регуляторные реакции на гипогликемию и стресс | Не применяются как стандартный критерий компенсации сахарного диабета |
Целевой уровень HbA1c устанавливают индивидуально с учетом возраста пациента, длительности диабета, риска гипогликемий, сопутствующих заболеваний и ожидаемой продолжительности жизни.
Тесты с ответами для аттестации по специальности «общая врачебная практика (семейная медицина)».