- на 3, 7 и 11 часах
Основные внутренние геморроидальные сосудистые подушки формируются в типичных анатомических зонах — на 3, 7 и 11 часах при положении пациента на спине в литотомии. Эти образования представляют собой нормальные кавернозные сосудистые структуры под слизистой оболочкой дистального отдела прямой кишки и участвуют в герметизации анального канала. При ослаблении связочного аппарата, нарушении венозного оттока и хроническом повышении внутрибрюшного давления они увеличиваются и могут выпадать.
«Часовая» локализация применяется как ориентир при аноскопии и проктологическом осмотре; при изменении положения пациента соответствие направлений меняется. В общей врачебной практике важно отличать внутренние узлы от наружных: внутренние расположены выше зубчатой линии и обычно вызывают безболезненное кровотечение, наружные находятся ниже неё и чаще проявляются болью при тромбозе. Кровянистые выделения нельзя автоматически связывать только с геморроем — необходимо исключать другие заболевания толстой и прямой кишки.
| Признак | Внутренние узлы | Наружные узлы |
|---|---|---|
| Типичная локализация | Области 3, 7 и 11 часов | Ниже зубчатой линии, без фиксированных «часовых» позиций |
| Чувствительность | Обычно безболезненны | Болезненность характерна при тромбозе или воспалении |
| Типичные проявления | Алая кровь после дефекации, выпадение, зуд | Плотное болезненное образование, отёк, дискомфорт |
Аттестационные тесты с ответами по специальности «общая врачебная практика (семейная медицина)».