- 1-В; 2-Г; 3-А; 4-Б
При амилоидозе почек применяется колхицин, особенно при AA-амилоидозе, связанном с семейной средиземноморской лихорадкой: препарат подавляет воспалительную активность и снижает риск прогрессирования отложения амилоида. Активный пиелонефрит требует антибактериальной терапии с учетом предполагаемого возбудителя, локальной устойчивости микроорганизмов и результатов посева мочи; при тяжелом течении лечение начинают парентерально.
При диабетической нефропатии ингибиторы АПФ уменьшают внутриклубочковую гипертензию и альбуминурию, замедляя снижение скорости клубочковой фильтрации. При уратной нефропатии назначают аллопуринол, ингибирующий ксантиноксидазу и уменьшающий образование мочевой кислоты; дозу корректируют с учетом функции почек. Соответствие: 1–В; 2–Г; 3–А; 4–Б.
| Заболевание | Препарат | Основной лечебный эффект | Клинический контроль |
|---|---|---|---|
| Амилоидоз почек | Колхицин | Подавление воспаления и профилактика прогрессирования AA-амилоидоза | Общий анализ крови, функциональные пробы печени, переносимость терапии |
| Активный пиелонефрит | Антибиотики | Эрадикация бактериального возбудителя | Посев мочи, клинический ответ, коррекция дозы при снижении СКФ |
| Диабетическая нефропатия | Ингибиторы АПФ | Снижение альбуминурии и внутриклубочкового давления | Креатинин и калий через 1–2 недели после начала или изменения дозы |
| Уратная нефропатия | Аллопуринол | Снижение синтеза мочевой кислоты | Концентрация мочевой кислоты, функция почек, кожные реакции |
При назначении ингибиторов АПФ оценивают исходный уровень креатинина и калия, а при терапии аллопуринолом используют минимальную эффективную дозу с постепенной титрацией и учетом расчетной скорости клубочковой фильтрации.
Тесты с ответами для аттестации по специальности «общая врачебная практика (семейная медицина)».